Managerii marilor spitale din București solicită o reformă profundă a sistemului de sănătate, argumentând că mecanismele actuale de finanțare și normare au devenit depășite. Aceștia susțin că resursele financiare trebuie direcționate către complexitatea actului medical și către nevoile reale ale pacientului, în loc să fie calculate pe baza numărului de paturi disponibile. Propunerea vizează și transformarea capitalei într-un hub medical universitar regional prin crearea unui campus medical integrat.
Spitalul Universitar de Urgență București ilustrează volumul masiv de activitate pe care îl gestionează unitățile de profil. În fiecare zi, la camera de gardă ajung aproximativ 600 de pacienți, în timp ce ambulatoriile, inclusiv cea de la Chitila, înregistrează între 1.700 și 1.800 de consultații zilnic. La aceste cifre se adaugă circa 400 de consultații în secția de stomatologie, peste 60.000 de internări continue pe an și peste 100.000 de spitalizări de zi.
Prof. dr. Cătălin Cîrstoiu, manager la Spitalul Universitar de Urgență București, compară sistemul actual cu o mașină de epocă la care s-au schimbat piese pentru funcționare, dar care necesită un motor nou. El subliniază că marile spitale universitare tratează volume uriașe de pacienți și cazuri tot mai complexe, însă costurile reale ale tratamentelor sunt din ce în ce mai greu de acoperit prin mecanismele de decontare actuale, descriind activitatea spitalelor ca pe o industrie greu de susținut.
Prof. univ. dr. Anca Coliță, managerul Institutului Clinic Fundeni, propune schimbarea modului în care sunt dimensionate echipele medicale. Ea critică utilizarea numărului de paturi ca reper central pentru normarea personalului, argumentând că două secții cu același număr de paturi pot avea nevoi de asistență complet diferite. Conform propunerii sale, finanțarea trebuie să urmeze pacientul și complexitatea acestuia, deoarece nivelul de dificultate variază enorm chiar și în cadrul aceleiași unități sanitare.
Pe lângă problemele financiare, resursele umane reprezintă un punct critic pentru performanța spitalelor. Prof. univ. dr. Valeriu Gheorghiță, director general al Spitalului Clinic de Urgență „Prof. Dr. Agrippa Ionescu”, avertizează că dotarea și infrastructura nu pot compensa lipsa unei echipe performante. El menționează că personalul medical pleacă din cauza volumului de muncă și a burnout-ului, insistând că investițiile trebuie dublate de strategii care să ofere medicii și asistenților perspective de dezvoltare profesională.
În prezent, sistemul de sănătate din România se confruntă cu provocări structurale legate de gestionarea resurselor și de adaptarea la noile realități demografice. Deși există exemple de competență, precum volumul de activitate în chirurgia endocrină de la Institutul Național de Endocrinologie „C.I. Parhon”, nevoia de o arhitectură nouă a sistemului rămâne o temă centrală pentru managerii care gestionează fluxurile masive de pacienți din Capitală.