Accesul la servicii stomatologice decontate prin CNAS este extrem de limitat în România, deoarece mai puțin de unul din cinci cabinete din țară oferă astfel de tratamente. Din totalul de 17.450 de cabinete stomatologice active, doar 3.737 au încheiat contract cu Casa de Asigurări. Această situație înseamnă că, pentru mulți cetățeni care plătesc asigurări de sănătate, accesul la tratamentele de bază rămâne o problemă majoră, nefiind garantat de sistemul public.
Unul dintre motivele principale pentru care medicii refuză contractele este nivelul decontărilor, descris de Smărăndița Păcuraru, vicepreședinta Colegiului Medicilor Stomatologi, ca fiind extrem de mic. Sumele oferite de Casa de Asigurări nu acoperă nici măcar costurile reale de funcționare ale unui cabinet, incluzând consumabilele, întreținerea aparaturii, utilitățile și impozitele. Medicii subliniază că prețurile pentru servicii au scăzut drastic, grila de manopere decontate fiind redusă de la 94 de tipuri în anul 1999 la doar 32 de servicii în prezent.
Sistemul de raportare decontărilor prezintă, de asemenea, dificultăți tehnice și reguli stricte care împiedică tratarea continuă a pacienților. De exemplu, dacă apare o nouă leziune carioasă pe același dinte într-un interval scurt, medicul nu poate raporta o nouă manoperă, deoarece Casa de Asigurări permite decontarea unei obturații pe un singur dinte doar la fiecare 2-3 ani. Smărăndița Păcuraru explică faptul că, în astfel de cazuri, medicii nu pot lucra gratuit pentru a acoperi tratamentele necesare copiilor sau pacienților.
Birocrația și problemele informatice adaugă o presiune suplimentară asupra cabinetelor medicale. La fiecare doi ani, medicii trebuie să depună dosare de evaluare care pot ajunge până la 120 de pagini, incluzând facturi pentru aparatură și consumabile. În plus, sistemul informatic pentru validarea serviciilor este adesea defectuos, forțând medicii să lucreze noaptea pentru a transmite datele necesare. Această situație, combinată cu plafoanele financiare care se epuizează rapid, face ca contractarea cu CNAS să nu mai fie un stimulent economic.
Sumele decontate variază în funcție de gradul profesional și locația cabinetului, cu plafoane mai mari în mediul rural pentru a atrage medici. În mediul urban, un medic specialist poate primi în medie 6.000 de lei, însă în București plafonul a scăzut recent la 4.000 de lei. În mediul rural, sumele sunt mai mari, ajungând la aproximativ 10.000 de lei pentru medicii primari. Totuși, aceste sume sunt doar orientative, nu garantate, iar bugetele pot fi tăiate în funcție de fondurile disponibile la Casa de Asigurări.
Problema accesului la stomatologi este una europeană, nu doar românească. În Franța, aproximativ 60% dintre localități suferă de lipsa medicilor, iar în Cehia există dificultăți de programare chiar și în clinicile private. Austria se confruntă cu o criză similară, numărul medicilor cu contract cu sistemul de asigurări scăzând de la 2.600 în 2014 la 2.377 în 2024, din cauza condițiilor de muncă considerate neatractive și a valului de pensionări.